SUITES POST-OPERATOIRES D’UNE CHIRURGIE D’AVANT-PIED

Hospitalisation

Cette chirurgie est effectuée en ambulatoire (hospitalisation à la journée). Dans de rares cas, elle peut nécessiter une hospitalisation de 24 à 48 heures. Elle se déroule le plus souvent sous anesthésie loco-régionale (anesthésie du pied uniquement), ce qui prolonge la période d’analgésie en postopératoire et permet un relais efficace avec les anti-douleurs (antalgiques). La sortie de la clinique se fait avec un traitement contre la douleur et la phlébite (anticoagulant). La majorité des patients ne ressent qu’une douleur modérée et de courte durée (≤ à 3/10).

Trois semaines post-opératoires

Le pansement, réalisé au bloc opératoire par le chirurgien, est fondamental. Il met le pied au repos et facilite la cicatrisation. Il ne doit être refait en aucun cas avant 21 jours, date de la première consultation post-opératoire. Il est donc à protéger lors de la douche (sac de protection). Les fils sont résorbables et tombent seuls

Pendant cette période, il faut limiter les activités, surélever et glacer souvent le pied. Un chausson compressif sur la glace peut limiter l’œdème. Afin d’éviter une phlébite, une anticoagulation préventive est prescrite dans la plupart des cas. Pour les femmes, la contraception orale est à stopper un mois avant la chirurgie et ne sera reprise qu’après 3 semaines post-opératoires.

La marche est immédiatement autorisée, toujours protégée par un chaussage orthopédique, conservé 3 semaines (6 semaines en cas de nécessité de blocage articulaire ou dans certaines chirurgies complexes).

Après trois semaines

A la visite de 3 semaines, le pansement est retiré. Un bandage cohésif prend le relais pour une nouvelle période de 3 semaines. Celui-ci est plus « léger » et est retiré pour la nuit. Il maintient encore le ou les orteils opérés. Le patient refait lui même ce bandage quotidiennement.(voir vidéo)

Quand la chaussure orthopédique peut être abandonnée (après 3 à 6 semaines selon les cas), il faut conserver un chaussage standard large et confortable quelques mois car le pied reste plus ou moins gonflé 3 à 6 mois. De l’auto-rééducation avec des exercices quotidiens est alors débutée. Des séances de rééducation sont souvent prescrites en complément.

Activités

L’arrêt de travail est, le plus souvent, de 1 à 3 mois selon le type de chirurgie et le type de profession.

La conduite est reprise à partir de 3 semaines, plus ou moins vite selon chacun.

La natation, la marche (ballades) sont reprises entre le 30è et le 45è jours. Nager est même vivement recommandé une fois la cicatrisation terminée pour accélérer la récupération. Les sports d’impulsion (course à pied, tennis, football...) sont autorisés après environ 4 mois en fonction de la consolidation et du type d’intervention. Il ne faut pas faire subir au pied des contraintes qu’il n’est pas en mesure de supporter. Ne pas hésitez pas à interroger l’équipe en cas de doute sur les risques liés à certaines activités.

Suivi

Les visites post-opératoires sont importantes. Selon les cas, elles se font habituellement à 3 semaines, parfois 6 semaines puis entre 4 et 6 mois après l’intervention. Une évaluation podologique et kinésithérapique est réalisée en préopératoire et en postopératoire vers 4 mois. A distance, ce suivi pourra être remplacé, si nécessaire, par des contrôles radiographiques.