SUITES POST-OPERATOIRES D’UNE CHIRURGIE D’AVANT-PIED

Au cours de l’hospitalisation

Cette chirurgie est effectuée en ambulatoire (hospitalisation à la journée). Dans de rares cas, elle peut nécessiter une hospitalisation de 24 à 48 heures. Elle se déroule le plus souvent sous anesthésie loco-régionale (anesthésie du pied uniquement), ce qui prolonge la période d’analgésie en postopératoire et permet un relais efficace avec les anti-douleurs (antalgiques). La sortie de la clinique se fait en marchant avec la chaussure orthopédique.

Périodes post-opératoires des trois premières semaines

Le pansement : réalisé au bloc opératoire par le chirurgien, il est fondamental. Il met le pied au repos, facilite la cicatrisation et participe à tenir vos orteils en bonne position. Il ne doit être refait en aucun cas avant 21 jours, date de la première consultation post-opératoire. Il est donc à protéger lors de la douche (sac de protection). Les fils sont résorbables et tombent seuls.

Le traitement : Le traitement contre la douleur prescrit doit être pris de façon systématique pendant au moins 4 jours (à adapter bien sûr selon la tolérance car certains médicaments sont puissants et peuvent présenter des effets secondaires comme vertiges, nausées…).

Les activités : Pendant cette période, il faut les limiter de façon importante

Les 8-10 premiers jours, il ne faut pas marcher plus de 15 minutes par heures (maximum), le reste du temps, il faut surélever le pied (jambe allongée, pied plus haut que la hanche) et glacer souvent le pied. Pour cela, vous pouvez utiliser l’attelle compressive de froid pour limiter l’œdème que vous placer 8 à 10 fois par jour (vers vidéo comment glacer).

En respectant ces consignes et en prenant bien les anti-douleurs, la majorité des patients ne ressent ainsi qu’une douleur modérée et de courte durée (≤ à 3/10). Afin d’éviter une phlébite, une anticoagulation préventive est prescrite dans la plupart des cas pour au moins 10 jours (il peut être plus long selon les antécédents).

Pour les femmes, la contraception orale est à stopper un mois avant la chirurgie et ne sera reprise qu’après 3 semaines post-opératoires.

Après 8-10 jours, il est possible de se déplacer un peu plus en respectant le ressenti du pied.

Des exercices de réveil du pied sont à réaliser à partir de ce délai (lien vers vidéo autorééducation J10-J21). La rééducation au-delà de 3 semaines en sera facilité. La marche est immédiatement autorisée, toujours protégée par un chaussage orthopédique, conservé 3 semaines (6 semaines en cas de nécessité de blocage articulaire ou dans certaines chirurgies complexes)

Périodes post-opératoires après trois premières semaines

Le pansement : A la visite de 3 semaines, le pansement est retiré. Un bandage cohésif prend le relais pour une nouvelle période de 3 semaines. Celui-ci est plus « léger » et est retiré pour la nuit. Il maintient encore le ou les orteils opérés. Le patient refait lui-même ce bandage quotidiennement. Il est expliqué à la consultation et peut être retrouvé sur ces vidéos

Le traitement : Il est très important de travailler la mobilité du pied car la chirurgie génère toujours de la raideur en post-opératoire. Seule la rééducation permet de lever cette raideur. Il est essentiel que le patient réalise quotidiennement des exercices d’auto-rééducation. Ils sont montrés à la consultation et vous pouvez les retrouver dans cette vidéo (lien vers vidéo autorééducation J21). Des séances de rééducation sont souvent prescrites en complément.

Les activités : Les activités sont progressivement élargies.

• Chaussage : Quand la chaussure orthopédique peut être abandonnée (après 3 à 6 semaines selon les cas), il faut conserver un chaussage standard large et confortable quelques mois car le pied reste plus ou moins gonflé 3 à 6 mois.
• La marche est encouragée car elle va aider à la récupération et à la consolidation. Il s’agit de balades qui vont progressivement se transformer en marche plus rapide.
• Chaussage : Quand la chaussure orthopédique peut être abandonnée (après 3 à 6 semaines selon les cas), il faut conserver un chaussage standard large et confortable quelques mois car le pied reste plus ou moins gonflé 3 à 6 mois.
• La natation est reprise vers le 45è jours (ne pas laisser la cicatrice trop longtemps dans l’eau. Nager est même vivement recommandé une fois la cicatrisation terminée pour accélérer la récupération.
• Chaussage : Quand la chaussure orthopédique peut être abandonnée (après 3 à 6 semaines selon les cas), il faut conserver un chaussage standard large et confortable quelques mois car le pied reste plus ou moins gonflé 3 à 6 mois.
• Vélo : le vélo d’appartement, le vélo elliptique peuvent être débutés vers le 45è jour. Le vélo à l’extérieur devra attendre 3 mois (en raison du risque de chute)
• Chaussage : Quand la chaussure orthopédique peut être abandonnée (après 3 à 6 semaines selon les cas), il faut conserver un chaussage standard large et confortable quelques mois car le pied reste plus ou moins gonflé 3 à 6 mois.
• Autres activités : Les sports d’impulsion (course à pied, tennis, football...) sont autorisés après environ 4 mois en fonction de la consolidation et du type d’intervention. Il ne faut pas faire subir au pied des contraintes qu’il n’est pas en mesure de supporter. Ne pas hésitez pas à interroger l’équipe en cas de doute sur les risques liés à certaines activités.
• Chaussage : Quand la chaussure orthopédique peut être abandonnée (après 3 à 6 semaines selon les cas), il faut conserver un chaussage standard large et confortable quelques mois car le pied reste plus ou moins gonflé 3 à 6 mois.
• La conduite automobile est reprise à partir de 3 semaines, plus ou moins vite selon chacun.
• Chaussage : Quand la chaussure orthopédique peut être abandonnée (après 3 à 6 semaines selon les cas), il faut conserver un chaussage standard large et confortable quelques mois car le pied reste plus ou moins gonflé 3 à 6 mois.
• L’arrêt de travail est, le plus souvent, de 1 à 3 mois selon le type de chirurgie et le type de profession.

Suivi

Les visites post-opératoires sont importantes. Selon les cas, elles se font habituellement à 3 semaines, parfois 6 semaines puis entre 4 et 6 mois après l’intervention. Une évaluation podologique et kinésithérapique est réalisée en préopératoire et en postopératoire. A distance, ce suivi pourra être remplacé, si nécessaire, par des contrôles radiographiques.