EXOSTOSE SOUS-UNGUEALE

Définition

Il s’agit d’une excroissance osseuse bénigne de la dernière phalange de l’orteil. Elle touche le plus souvent le gros orteil mais peut atteindre plus rarement les orteils latéraux. Elle aboutit à un décollement de l’ongle et à sa déformation parfois importante. Elle est souvent confondu avec un ongle incarné, mycose ou autre verrue.

Bilan radiographique

L’aspect clinique est évocateur et le bilan radiographique, sous plusieurs incidences, permet de confirmer le diagnostic. La saillie osseuse de l’exostose est bien visible au dos de la phalange.

Traitement

Le traitement devient chirurgical quand la gêne liée à la déformation de l’ongle est notable. Il consiste, sous anesthésie locorégionale, à décoller l’ongle et son lit, à retirer cette exostose et à repositionner le lit et l’ongle, parfois au prix d’une plastie réparatrice. L’ongle ne redevient, en général, jamais strictement normal ; il reste souvent un peu déformé par la suite. Le risque principal est la récidive qui impose, alors, une réintervention.

Post-opératoire

Le retour à domicile se fait en marchant. Il faut prévoir une chaussure large et ouverte car le premier pansement est généralement assez volumineux à l’extrémité de l’orteil. Au premier passage de l’infirmière à domicile, le pansement est largement diminué et autorise le port d’une chaussure type basket. Des soins de pansement sont réalisés de façon quotidiennes pendant 10 à 15 jours. Une inflammation de la zone opérée est normale. Le temps de cicatrisation définitive est voisin d’un mois. Il ne faut pas hésiter à rappeler le secrétariat du chirurgien si la cicatrisation ne se déroule pas favorablement. Le sport se reprend au-delà d’un mois.

Complications : se reporter à la fiche de consentement éclairé.